Podstawy anatomiczne i fizjologiczne Włókno mięśniowe Mięśniowa tkanka łączna Skurcz mięśniowy Rodzaje włókien mięśniowych Unerwienie mięśni Kucie bólu Etiologia Czynniki wywołujące Bezpośrednie czynniki wywołujące Pośrednie czynniki wywołujące Czynniki wspierające podtrzymanie aktywności 0bciąŹenie mechaniczne Czynniki psychologiczne Niedobór substancji odżywczych Niedoczynność tarczycy Czynniki współdziałające Patofizjologia Hipoteza uaktywnienia punktu spustowego związana z płytką nerwowo-mięśniową Hipoteza związana z zaburzeniami energetycznymi Objawy i cechy charakterystyczne Aktywne, uśpione punkty spustowe, mięśniowo--powięziowe punkty spustowe i satelitarne punkty spustowe 0bjawy opisywane przez pacjentów Cechy charakterystyczne mięśniowo-powięziowych punktów spustowych Miejscowy ból uciskowy Ból przeniesiony - reffered pain Pasmo miogelozy Wyczuwa I nepaIparyjnie zgrubienia Rozpoznanie bólu Miejscowa reakcja drżenia mięśniowego Uocol twitch response) Bolesny skurcz Ból podczas rozciągania mięśni 0graniczenie zakresu ruchomości 0bieĘwne dowody na istnienie mięśniowo--powięziowych punktów spustowych Pomiary tlenowe Badania biopsyjne Samoistna aktywność elektryczna Biochemia punktów spustowych Wskazania i przeciwwskazania Wskazania Mięśniowo-powięziowy zespół bólowy Pierwotny mięśniowo-powięziowy zespół bólowy Wtórny mięśniowo-powięziowy zespół bólowy Przewlekły mięśniowo powięziowy zespół bólowy 0stry mięśniowo-powięziowy zespół bólowy Neuropatie z uwięźnięcia Blizny Przeciwwskazania Przeciwwskazania bezwzględne Przeciwwskazania względne. Diagnostyka i tozpoznanie różnicowe mięśni Osłabienie mięśniowe bez pierwotnej atrofii Zaburzenia Ze 5tr0ny auton0micznego układu nerwowego Zaburzenia czynności Zaburzenia koordynacji Zaburzenia snu Uwięznięcie Diagnostyka problemów mięśniowo-powięziowych Wnioskowanie kliniczne Postępowanie Wywiad 0glądanie Testy przesiewowe - badanie funkcjonalne i jego interpretacja Palpacja Próbna terapia Postępowanie Wiarygodność międzytestowa Rozpoznanie różnicowe Ból pochodzenia mięśniowego Ból pochodzenia stawowego i zaburzenia funkcjonalne przyczyny neuroqenne 0steoporoza Bóle krzyża w schorzeniach zapalno-reumatycznych Fibromialgia Ból pochodzący z narządów wewnętrznych, efekty-somatyczne i somatyczne Terapia problemów mięśniowo-powięziowych- techniki Technika l: ucisk niedokrwienny rozciąganie manualne okolicy punktu spustowego rozciąganie manualne powięzi powierzchownej i międzymięśniowej uwalnianie międzymięśniowych warstw poślizgowych Rozciąganie i rozluźnianie Ośrodkowe mechanizmy oddziaływania Kognitywne mechanizmy oddziaływania Ukrwienie tkanki nerwowej Transport aksonoplazmatyczny 0d ciała komórki do tkanki docelowej 0d tkanki docelowej Z powrotem do ciała komórki Neurodynamika według Butlera Ból mięśniowo-powięziowy a uwięźnięcie Kolejność terapii i terapia następstw Efekty terapii 0bwodowe biomechaniczne mechanizmy oddziaływania 0bwodowe biochemiczne mechanizmy oddziaływania 0bwodowe neurofizjologiczne mechanizmy oddziaływania Mięsień skrzydłowy boczny Mięsień dwupunktowy Mięsień okrężny oka Sposoby rozciągania lntensywność Zadania fizjoterapii Dalsze skutki Samoleczenie, trening, ergonomia, neulodynamiane ćwiczenia ruchowe lnne możliwości terapii mięśniowo-powięziowych Punktów spustowych 0strzykiwania Terapia falą uderzeniową Przewlekłość bólu a łańcuch punktów spustowych Obwodowe procesy przebudowy prowadzące do przewlekłości objawów Łańcuch punktów spustowych 0środkowy mechanizm prowadzący do przewlekłości objawów Wyjściowy mechanizm bólu Skuteczność terapii mięśniowo-powięziowych punktów spustowych Terapia pojedynczych mięśni Głowa i szyja Część zstępująca mięśnia czworobocznego Część poprzeczna i wstępująca mięśnia czworobocznego Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy Mięsień żwacz Mięsień skroniowy Uszkodzenia nerwów obwodowych Mięsień potyliczno-czołowy16.1 1 Mięśnie platowate głowy i szyi Mięśnie półkolcowe głowy i szyi, mięśnie wielodzielne szyi, mięśnie skręcające szyi Mięśnie podpotyliczne Mięsień prosty- mięśnie wielodzielne, międzykolcową międzypoprzeczne i kolcowe Mięsień czworoboczny lędźwi Mięśnie pochyłe Mięsień nadgrzebieniowy Mięsień podgrzebieniowy Mięsień obły mniejszy Mięsień najszerszy grzbietu Mięsień obły większy Mięsień podłopatkowy I zewnętrzny, mięsień czworoboczny uda Mięsień napinający powięź szeroką Mięsień krawiecki Mięsień grzebieniowy Mięsień czworogłowy uda: mięsień prosty uda Mięsień czworogłowy uda: mięsień przyśrodkowy, mięsień obszerny pośredni Mięsień czworogłowy uda: mięsień obszerny boczny. Górna część pleców, bark i ramię Mięsień dźwigacz łopatki. . Biodra uda kolano Mięsień biodrowo-lędźwiowy pośladkowy wielki średni i mały gruszkowaty bliźniacze, zasłaniane Wewnętrzny przywodziciele długi i krótki przywodziciel wielki smukły. Mięśnie dwugłowy uda, półścięgnisty, półbłoniasty. Mięsień czworoboczny podeszwy, mięśnie międzykostne Mięśnie równoległoboczne większy i mniejszy Mięsień naramienny kruczo-ramienny dwugłowy ramienia ramienny trójgłowy ramienia, mięsień łokciowy Przedramię i ręka Mięsień ramienno-promieniowy prostowniki promieniowe nadgarstka długi i krótki, mięsień prostownik łokciowy nadgarstki Mięśnie prostowniki palców Mięśnie prostowniki kciuka długi i krótki, mięsień odwodziciel długi kciuka odwracacz dłoniowy długi zginacze nadgarstka łokciowy I promieniowy Mięśnie zginane palców powierzchowny i głęboki Mięsień zginacz długi kciuka nawrotny obły przywodziciel i przeciwstawia kciuka międzykostne i glistowate ręki Tułów Mięśnie strzałkowe długi, krótki i trzeci prostownik długi palców, mięsień podkolanowy Podudzie i stopa Mięsień piszczelowy przedni prostownik długi palucha Mięsień brzucha łydki płaszakowaty Mięsień piszczelowy palucha, odwodziciel palca małego Mięśnie zginacz krótki palucha i przywodziciel palucha Mięsień piersiowy większy Mięsień podobojaykowy' Mięśnie zginania palców i zginania długi palucha Mięśnie prostownik krótki palców i prostownik krótki palucha krótki palców, odwodziciel piersiowy mniejszy zębaty przedni tylne górny i dolny Przepona i mięśnie międzyżebrowe prosty brzucha, mięsień piramidowy skośne brzucha zewnętrzny i wewnętrzny Mięsień prostownik grzbietu: pasmo boczne- mięsień biodrowo-żebrowy i mięsień najdłuższy.